Viele Menschen, die an Krebs erkranken, suchen nach Gründen für ihr existenzbedrohendes Leiden. Nicht wenige machen sich selbst verantwortlich für die schlimme Diagnose oder führen psychische Faktoren an – etwa Stress, Perfektionismus oder Gefühle der Hoffnungslosigkeit. So sind beispielsweise vier von zehn Brustkrebspatientinnen der Überzeug, dass übermäßiger Stress zu ihrer Erkrankung geführt habe. Wie ein Experte nun in der Fachzeitschrift „PiD Psychotherapie im Dialog“ (Georg Thieme Verlag, Stuttgart. 2010) darlegt, mangelt es jedoch an überzeugenden Belegen für psychische Auslöser bei Krebserkrankungen. Mehr dazu.

Innerhalb der letzten Jahrzehnte avancierten Depressionen in den Industrienationen zu einer wahren Volkskrankheit. Die Möglichkeit, den niedergedrückten Seelenzustand mit Hilfe von „Glückspillen“ – so genannter Antidepressiva – zu beseitigen, scheint dabei verlockend einfach. Doch besonders bei Patienten, deren Depressionen in Folge eines Schicksalsschlages oder einer belastenden Lebenssituation entstanden, ist eine rein medikamentöse Therapie häufig nicht ausreichend. In vielen Fällen empfehlen sich daher psychologische Maßnahmen wie Verhaltenstherapie oder eine tiefenpsychologische Analyse. Weiterhin stehen alternative Heilverfahren wie Licht- oder Hypnosetherapie zur Verfügung. Weiter lesen

Jeder der raucht weiß, dass es der Gesundheit schadet, aber die wenigsten sind sich der Auswirkungen, die das Rauchen auf ihren Körper hat, wirklich und umfassend bewusst. In Ländern wie Deutschland und Österreich sterben täglich etwa 300 Menschen an den Folgen ihrer Sucht.

Das bekannteste Risiko eines Rauchers ist das, an Krebs zu erkranken. Dabei steht der Krebs an den Atmungsorganen sicherlich an der Spitze. Aber auch in der Mundhöhle, der Zunge, dem Rachen, sowie Kehlkopf, Speiseröhre und der Luftröhre, kann Krebs entstehen. Über 90% der Lungenkrebspatienten sind Raucher, das allein müsste schon abschreckend genug wirken, aber die gesundheitlichen Gefahren gehen noch viel weiter. Wer raucht hat ein stark erhöhtes Risiko an Arteriosklerose zu erkranken. Dadurch steigt das Risiko an Herz oder Kreislauferkrankungen zu sterben oder einen Schlaganfall zu erleiden.

Aber nicht nur das Herz – Kreislaufsystem wird durch das Rauchen geschädigt, auch das Gehirn leidet mit zunehmender Dauer des Rauchens. Das Lernvermögen ist eingeschränkt und  auch das Gedächtnis wird durch die Stoffe in den Zigaretten auf Dauer gemindert. Die meisten Raucher bemerken selbst dass ihr Geruchssinn nachlässt und auch der Geschmackssinn wird durch das Rauchen geschwächt. Durch die schlechtere Durchblutung kommt es zu einer viel früher auftretenden altersbedingten Degeneration der Netzhaut. Auch eine Parondontose kann bei einem Raucher viel früher eintreten, als bei jemand der nicht raucht.

Wer selbst zur Zigarette greift, setzt sich mehr oder weniger bewusst all diesen Risiken aus und muss letztendlich selbst entscheiden, ob er sich das antut oder nicht. Keine Wahl haben dagegen die Menschen die durch Passivrauchen praktisch dazu gezwungen werden, all die Stoffe einzuatmen, die ein Raucher in die Luft bläst. Hier kann nur ein stärkerer Nichtraucherschutz dazu beitragen, wenigstens diese Menschen vor den Folgen des Rauchens zu schützen.

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Wer in diesen Tagen über Halsschmerzen oder Kopfschmerzen klagt, wird sicher auch die Vermutung haben, dass es sich um die Schweinegrippe handelt. Dabei ist das Feld der Symptome bei dieser Krankheit durchaus vielfältig.

Zunächst einmal sind die Symptome einer Schweinegrippe dieselben wie bei einer ganz normalen Grippe. Es beginnt mit Gliederschmerzen und Halsschmerzen, eventuell kommt noch Husten mit dazu. Wie soll man unterscheiden ob es sich um die ganz gewöhnliche saisonale Virusgrippe oder um die Schweinegrippe handelt? Hier kann nur ein Test beim Arzt eindeutige Ergebnisse liefern.

Das Robert Koch Institut hat folgende Falldefinition heraus gegeben, handelt es sich um einen Virus Influenza-A-H1N1 dann sind mindestens einmal Fieber (38° oder höher) gemessen worden sein. Außerdem müssen noch wenigstens 2 der Symptome auftreten, also entweder Schnupfen oder verstopfte Nase oder Halsschmerzen oder Husten und Atemnot.

Leider treten dieselben Symptome auch bei einer ganz gewöhnlichen Grippe auf und nur ein Test kann eindeutige Beweise für das Auftreten der Schweinegrippe bringen. Bei einer gewöhnlichen Erkältung kommen die Beschwerden aber eher langsam, anders bei der Schweinegrippe. Sie setzt sehr schnell ein und ist so können Glieder und Muskeln sehr schnell schmerzen, Husten und Fieber können auftreten, aber auch Durchfall.

Die Schweinegrippe ist in ihrem Verlauf zwar milder als die saisonale Grippe, auch dauert sie nicht so lange wie diese, aber sie ist sehr ansteckend. Wer die oben genannten Symptome an sich feststellt, sollte den Arzt informieren. Es wäre aber fatal sich einfach ins Wartezimmer zu setzen und dort seine Viren an die anderen Patienten zu verteilen. Hier ist angeraten, den Arzt darüber zu informieren, dass es sich eventuell um einen Fall von Schweinegrippe handeln könne. Er wird den Kranken dann eventuell von den anderen Patienten separieren um eine weitere Ansteckung zu verhindern.

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Berlin – Eine Ursache des Diabetes Typ 2 besteht in der Unempfindlichkeit der Körperzellen gegenüber der biologische Wirkung von Insulin. Ist diese Insulinresistenz ausgeprägt, wirkt auch das zugeführte Insulin im Rahmen einer Diabetes-Therapie nicht effektiv genug. Sogenannte Insulin-Sensitizer erhöhen die Insulin-Empflindlichkeit wieder. Seit 2007 ist in Deutschland eine kombinierte Therapie des Wirkstoffes Pioglitazon mit Insulin zugelassen. Die kürzlich veröffentlichte Zwischenauswertung einer laufenden Studie zeigt, dass diese Kombination effektiv und sicher ist.

Ärzte können die Kombination aus Insulin plus Insulin-Sensitizer Pioglitazon bei Menschen mit Diabetes Typ 2 und einer ausgeprägten Insulinresistenz einsetzen. Eine weitere Voraussetzung ist, dass bei ihnen die Standard-Kombination Insulin und Metformin aufgrund von Unverträglichkeiten oder Gegenanzeigen nicht möglich ist. Diesen Patienten gelingt es trotz sehr hoher Insulindosen nicht, den Blutzucker langfristig zu normalisieren.

An der laufenden Studie beteiligen sich mehr als 4000 Patienten, die mit der Kombination Insulin und Pioglitazon behandelt werden. Die Befunde wurden über einen Zeitraum von sechs Monaten erhoben. Eine erste Zwischenauswertung der Daten von 2086 Patienten aus 408 diabetologischen Studienzentren zeigt positive Ergebnisse: „Die Blutzuckerwerte sanken um nahezu einen Prozentpunkt von 8,22 auf 7,26 Prozent“, erläutert Erstautor Privatdozent Dr. med. Rainer Lundershausen, Erfurt. Die Leitlinien der Deutschen Diabetes-Gesellschaft (DDG) und diabetesDE empfehlen 6,5 Prozent als Ziel in der Diabetestherapie. Gleichzeitig benötigten die Patienten 22 Prozent weniger Insulin. Eine weitere günstige Begleiterscheinung der Behandlung waren bessere Blutdruck- und Blutfett-Werte der Studienteilnehmer. Die Therapie war mehrheitlich gewichtsneutral: Einige stark Übergewichtige nahmen deutlich ab, während einige andere Patienten an Gewicht zulegten.

Die meisten Patienten vertrugen die Kombination der beiden Medikamente gut. Bei jedem siebten Patienten kam es zu Wassereinlagerungen in den Beinen.  Die Ödeme bildeten sich aber unter der Therapie mit einem harntreibenden Mittel zurück. Kein Patient musste die Therapie deshalb abbrechen. Andere, bereits bekannte Komplikationen von Pioglitazon, wurden nicht beobachtet. Insbesondere können neben Wassereinlagerungen auch Herzschwäche oder erhöhte Anzahl von Knochenbrüchen bei Frauen auftreten.

Erhalten Patienten die Kombinationstherapie zum ersten Mal, sollte der Arzt die Insulindosis individuell reduzieren, um Unterzuckerungen vorzubeugen. diabetesDE und die DDG empfehlen, diese Patienten in den ersten Wochen intensiv zu beobachten, insbesondere im Hinblick auf das Auftreten von Herzinsuffizienzsymptomen. „Die Auswertungen zeigen, dass Pioglitazon in Kombination mit Insulin schneller zur Wirkung kommt als in der Pioglitazon-Monotherapie“, betont Diabetologe Lundershausen. Entscheidend für einen unproblematischen Einstieg in diese Therapieform sei deshalb die kontinuierliche Anpassung der Insulindosis.

Zugelassene Insulin-Sensitizer sind in Deutschland Rosiglitazon und Pioglitazon. Sie erhöhen unter anderem die Insulinempfindlichkeit von Leberzellen, Muskulatur und Fettgewebe: Die Zellen nehmen dadurch mehr Zucker auf. Die Leber hingegen schränkt ihre Glukoseproduktion ein. Dadurch sinkt der Blutzuckerspiegel sowohl nüchtern als auch nach Mahlzeiten.

Quelle:
R. Lundershausen, M. Grüneberg, H. Heddaeus, J. Kröger, M. Schönauer, E. Karagiannis:
Effekt einer Kombinationstherapie von Insulin und Pioglitazon bei Typ-2-Diabetikern: Zwischenauswertung einer nicht interventionellen Studie.
Diabetologie und Stoffwechsel 2009; 4: 172-176

DOI 10.1055/s-0028-1098893

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DGIM für konsequente Hochdrucktherapie bei älteren Patienten

Wiesbaden – Auch im hohen Alter gefährdet Bluthochdruck Gesundheit und Leben der Betroffenen. Eine Behandlung kann selbst bei über 80-Jährigen Schlaganfall oder Herzerkrankung vorbeugen. Die Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM) fordert deshalb, diese wachsende Gruppe von Menschen nicht von der medikamentösen Therapie auszunehmen. Über die angemessene Behandlung einer Hypertonie bei alten Menschen diskutieren Experten im Rahmen des 115. Internistenkongresses vom 18. bis 22. April 2009 in Wiesbaden.

Im Alter steigt bei vielen Menschen der obere Wert des Blutdrucks – der „systolische“. Der untere, „diastolische“ Blutdruckwert bleibt dagegen konstant oder sinkt sogar. Ursache ist die im Alter abnehmende Elastizität der Hauptschlagader. Sie kann die nach jedem Herzschlag auftretenden Druckspitzen nicht mehr abfangen. „Bis Anfang der 90er Jahre galt dies als eine unvermeidbare Alterserscheinung“, erläutert Kongressvorsitzender Professor Dr. med. Rainer Kolloch, Bielefeld, „ein systolischer Blutdruck von 100 plus Lebensalter galt als normal.“ Heute wisse man, so der Vorsitzende der DGIM, dass diese „isolierte systolische Hypertonie“ eine Gefahr für Gesundheit und Leben älterer Menschen ist.

Mehrere klinische Studien haben belegt, dass eine medikamentöse Behandlung von Vorteil ist: Die Zahl der Schlaganfälle geht um bis zu 30 Prozent zurück, die der Herzinfarkte und verwandter Erkrankungen um 23 Prozent. Auch die Sterblichkeit sinkt. „Die Behandlung der isolierten systolischen Hypertonie kann das Leben der Senioren verlängern“, sagt Professor Dr. med. Rainer Düsing von der Universität Bonn im Vorfeld des Internistenkongresses. Die Leitlinien raten dazu deshalb ab einem oberen Wert von 140 Millimeter Quecksilbersäule (mmHg).

Leider sei es bei älteren Menschen nicht immer leicht, den oberen Blutdruckwert ausreichend zu senken, ohne dass der untere Wert ebenfalls abfällt. Ein diastolischer Druck von 70 mmHg sollte jedoch zumindest bei Patienten mit vorbestehenden Durchblutungsstörungen des Herzens nicht unterschritten werden, warnt Professor Düsing. Denn dies könne die Durchblutung des Herzens weiter verschlechtern und führe schlimmstenfalls zum Herzinfarkt.

Eine im Jahr 2008 veröffentlichte Studie hat gezeigt, dass auch im Alter von mehr als 80 Jahren jeder zweite Patient die Zielwerte erreicht und dadurch tödliche Folgen der Hochdruckkrankheit vermeidet. Das „Hypertension in the Very Elderly Trial“ wurde sogar vorzeitig abgebrochen, weil die Zahl tödlicher Schlaganfälle und der Herzerkrankungen deutlich sank. „Die Studie hat die Bedenken bezüglich der Behandlungsrisiken bei hochbetagten Patienten ausgeräumt“, sagt Professor Düsing. Die Notwendigkeit der Therapie einer Hypertonie bei alten und anderen speziellen Patienten ist Thema des 115. Internistenkongresses in Wiesbaden.

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